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公考面试热点:病历那些事

作者:志公教育     来源:志公教育     时间:2015-06-03 09:18:00     阅读:

 2015年公考面试热点:病历那些事
志公教育   左老师
 
【热点背景】
江苏新华网济南4月23日电(记者 周科)浙江7位医生日前因书写病历潦草难认,被所在医院扣发奖金,这一消息引起社会广泛关注
。 
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的真实记录,是患者医疗健康档案的重要内容,国家卫生部门对此有明确规范。我国卫生部门颁布的《病历书写基本规范》要求,病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。然而,2010年实施的这一规章似乎难禁“天书病历”。 
 
然而,医生书写病历潦草并非个例。记者走访山东济南多家大型医院看到,不少患者手中拿着的书写病历和处方字迹随意,有的病历只写了几个字,有的则是连体字,如果不结合前后相关意思来理解,很难辨认。
 
【热点解读】
医生的病历看不懂,估计所有的中国人都有这样的经历,曾经认识一些当护士和在药房上班的朋友,文他们看不看得懂医生的病历,本以为那些看不懂的字是专业的“医疗用语”,没想到,这些护士和药剂师朋友的回答同样也是“经常看不懂”,经常要回去问医生,反复确认才行,只有长期合作的护士和药剂师才知道医生常写的一些药品名字和症状。为此我们不禁疑惑了,医生们写这样一个连护士和药剂师都看不懂的病历,真的好吗?
虽然国家对此已经有详细的规定,但是由于医生们每天就诊人数太多、太忙,使得医生们根本没有时间好好书写,造成了“天书病历”屡禁不止。

不过随着科技的发展,许多条件比较好的医院已经开始全数字化就诊,患者拿就就诊卡就诊,医生直接在电脑上输入病历和处方,这样一来患者每次的看病经历都会存在就诊系统和就诊卡里,而且电脑输入和打印也避免了看不懂这种情况,可以说非常好地解决了医生每次看病都要反复观察、问诊、查病史的问题。

但由于医院水平参差不齐,医疗和办公条件悬殊,许多医院都没能做到数字化就诊,而且许多医院的就诊卡都是不通用的,患者换了医院就得重新办卡,如果我们国家能进一步完善各大医院的就诊系统,让大家的就诊卡就像身份证一样,全国通用,不是可以解决很多问题了吗。所以,病历问题要改善,国家医疗改革更是刻不容缓!

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